KỸ THUẬT TVT TRONG ĐIỀU TRỊ TIỂU KHÔNG TỰ CHỦ
Tension-Free Vaginal Tape (TVT) Kỹ thuật TVT
Đây là thủ thuật đeo đai phổ biến nhất để khắc phục tình trạng tiểu không tự chủ do căng thẳng ở phụ nữ. Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu với tỷ lệ chữa khỏi cao (thành công > 95%) và ít biến chứng nhất nếu được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật được đào tạo về phẫu thuật tiểu tự chủ.
Quy trình thực hiện
Phẫu thuật này có thể được thực hiện trong ngày dưới hình thức gây mê toàn thân. Một băng chất liệu polyprolene được đưa vào dưới giữa niệu đạo qua một vết rạch ngắn trên âm đạo và thoát ra qua 2 vết rạch da nhỏ trên vùng trên xương mu. Nội soi bàng quang được thực hiện để kiểm tra xem có bất kỳ vết thủng ngẫu nhiên nào vào bàng quang hay không. Sau đó, băng được điều chỉnh đến mức rò rỉ tối thiểu. Ca phẫu thuật diễn ra trong vòng 30 đến 40 phút.
Nếu băng dính vào bàng quang không được phát hiện, điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng bàng quang tái phát và thậm chí hình thành sỏi. Nếu băng không được điều chỉnh đủ chặt thì tình trạng rò rỉ sẽ tiếp tục xảy ra. Mặt khác, nếu băng bị kéo quá chặt, bệnh nhân sẽ không thể đi tiểu được và phải đặt ống thông tiểu. Vì vậy, mặc dù việc chèn là một đoạn tiêu chuẩn, nhưng việc điều chỉnh nếu băng thì không. Mức độ “căng” phù hợp là rất quan trọng để đạt được khả năng tự chủ.
Một biến thể của phẫu thuật TVT là TOT, trong đó băng sẽ thoát ra qua đùi trong thay vì qua phía trên. Kết quả là như nhau, với ưu điểm là ít nguy cơ chấn thương bàng quang hơn. Tuy nhiên, “đánh đổi” là cơn đau đùi có thể kéo dài khoảng một tháng. Bất kể sử dụng phương pháp nào, kinh nghiệm và khả năng phán đoán của bác sĩ phẫu thuật vẫn là những yếu tố quan trọng nhất dẫn đến thành công trong bất kỳ ca phẫu thuật đeo băng nào.
Sẹo sau phẫu thuật TVT
Các biến chứng bao gồm:
- nước tiểu có máu. Điều này sẽ rõ ràng sau vài ngày
- tụ máu (cục máu đông) ở vùng bụng dưới. Điều này giải quyết theo thời gian
- chấn thương bàng quang. Điều này xảy ra trong quá trình băng đi qua. Nếu vậy, ống thông phải được giữ trong thời gian dài hơn
- khó đi tiểu. Điều này có thể là do băng quá chặt. Nếu tình trạng này không thuyên giảm sau 2 tuần, có thể cần phải nới lỏng băng.
- Xói mòn băng vào âm đạo hoặc niệu đạo. Đây là một biến chứng hiếm gặp và muộn. Băng sẽ phải được gỡ bỏ nếu điều này xảy ra.
Kết quả mong muốn:
- lượng máu tụ / chảy máu tối thiểu
- không có tổn thương bàng quang (< 8% trường hợp)
- không bị bí tiểu sau phẫu thuật ( 3% trường hợp )
- không còn rò rỉ ứng suất ( > 95% thành công).
Nguồn tham khảo: Dr. Chin Chong Min – Asscociate Professor and Senior Consultant Urologist
Chin Chong Min Urology & Robotic Surgery Centre
Bài viết liên quan
ĐÀO TẠO CẬP NHẬT KIẾN THỨC Y KHOA VỀ KỸ THUẬT THĂM DÒ NHU ĐỘNG ĐƯỜNG TIÊU HÓA
Khóa “ Đào tạo cập nhật kiến thức y khoa về kỹ thuật thăm dò nhu động đường tiêu hóa” được tổ chức bởi Viện Nghiên cứu và Đào tạo tiêu hóa – gan mật đã khép lại trong niềm hân hoan và vui mừng của tất cả các học viên tham dự. Khóa đào […]
Tiểu không tự chủ
5 điểm chính: Có nhiều nguyên nhân gây tiểu không tự chủ mặc dù bệnh sử có vẻ giống nhau Điều quan trọng là phải xác định đúng loại tiểu không tự chủ và điều này cần có chuyên gia được đào tạo về rối loạn chức năng bàng quang Khám thực thể, xét nghiệm […]
Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính(BPH)
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính 5 điểm chính: BPH thường bắt đầu ở tuổi 50 Triệu chứng ban đầu là đi tiểu nhiều lần cả ngày lẫn đêm, sau đó là tiểu khó và chảy nước dãi cuối dòng. Nếu không được điều trị, tuyến tiền liệt phì đại […]
Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL)
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoại bào (ESWL) sử dụng sóng âm tập trung để phá vỡ sỏi thận hoặc niệu quản thành những mảnh nhỏ hơn để chúng có thể thoát ra ngoài dễ dàng hơn. Nó phù hợp […]
Sỏi tiết niệu
5 điểm chính: Sỏi thận có thể gây đau bụng dữ dội, tiểu ra máu và nhiễm trùng nước tiểu Thận có thể bị tổn thương vĩnh viễn nếu sỏi lớn và bị ảnh hưởng Chẩn đoán được thực hiện từ nghiên cứu siêu âm và chụp X-quang Điều trị tùy thuộc vào kích thước, […]