SA TRỰC TRÀNG VÀ TUYẾN TIỀN LIỆT

Sa trực tràng và sa tuyến tiền liệt

Sa trực tràng là tình trạng trực tràng lồi ra ngoài không đau qua hậu môn. Procidentia là tình trạng sa hoàn toàn toàn bộ bề dày của trực tràng. Chẩn đoán bằng cách kiểm tra. Người lớn thường phải phẫu thuật.

Chỉ sa nhẹ, thoáng qua của niêm mạc trực tràng thường xảy ra ở trẻ sơ sinh bình thường. Sa niêm mạc ở người lớn vẫn tồn tại và có thể tiến triển nặng hơn.

Procidentia là tình trạng sa hoàn toàn toàn bộ bề dày của trực tràng. Nguyên nhân chính của chứng procidentia là không rõ ràng. Hầu hết bệnh nhân là phụ nữ> 60.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Triệu chứng nổi bật nhất của sa trực tràng là lồi. Nó có thể chỉ xảy ra khi căng thẳng hoặc khi đi bộ hoặc đứng. Chảy máu trực tràng có thể xảy ra và thường xuyên xảy ra tình trạng đại tiện không tự chủ. Đau là không phổ biến trừ khi bị giam giữ hoặc sa trễ nghiêm trọng xảy ra.

Chẩn đoán

Đánh giá lâm sàng

Nội soi đại tràng, nội soi ruột kết hoặc thuốc xổ bari

Để xác định mức độ đầy đủ của sa, bác sĩ lâm sàng nên khám bệnh nhân khi bệnh nhân đang đứng hoặc ngồi xổm và căng thẳng. Bệnh sa trực tràng có thể được phân biệt với bệnh trĩ bằng sự hiện diện của các nếp gấp niêm mạc theo chu vi. Cơ thắt hậu môn trương lực thường giảm dần. Nội soi đại tràng sigma, nội soi đại tràng hoặc chụp X-quang bằng thụt bari phải được thực hiện để tìm kiếm bệnh khác. Các rối loạn thần kinh nguyên phát (ví dụ, u tủy sống) phải được loại trừ.

Điều trị

Loại bỏ các nguyên nhân gây căng thẳng

Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em: Đôi khi quấn chặt mông vào nhau

Đối với người lớn: Thường là phẫu thuật

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, điều trị bảo tồn là khả quan nhất. Nguyên nhân của căng thẳng cần được loại bỏ. Quấn chặt mông cùng với băng dính giữa các lần đi tiêu thường tạo điều kiện thuận lợi cho việc giải quyết sa ra ngoài một cách tự nhiên.

Đối với sa niêm mạc đơn thuần ở người lớn, có thể cắt bỏ phần niêm mạc thừa.

Đối với bệnh nhân sơ sinh, phẫu thuật cắt trực tràng, trong đó trực tràng được vận động và cố định vào xương cùng, có thể được yêu cầu ở những bệnh nhân có thể chịu được phẫu thuật mở bụng. Ở những bệnh nhân không thể chịu được phẫu thuật mở bụng, có thể xem xét các phẫu thuật tầng sinh môn (ví dụ: thủ thuật Delorme hoặc Altemeier). (Xem thêm hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Bác sĩ phẫu thuật Đại tràng và Trực tràng Hoa Kỳ về điều trị sa trực tràng.)

Nguồn: www.merckmanuals.com/