ĐẠI TIỆN KHÔNG TỰ CHỦ
Đại tiện không tự chủ
- Són phân là đại tiện không tự chủ.
- Són phân có thể do chấn thương hoặc các bệnh về tủy sống, bất thường bẩm sinh, chấn thương do tai nạn đối với trực tràng và hậu môn, chứng mất kiểm soát, tiểu đường, sa sút trí tuệ nặng, tống phân, quá trình viêm nhiễm rộng, khối u, chấn thương sản khoa và các hoạt động liên quan đến phân chia hoặc giãn các cơ thắt hậu môn.
- Khám thực thể nên đánh giá chức năng cơ thắt tổng thể và cảm giác quanh hậu môn và loại trừ khối sa trực tràng hoặc sa trực tràng.
- Siêu âm nội soi cơ thắt hậu môn, chụp MRI vùng chậu và tầng sinh môn, điện cơ vùng chậu và áp kế hậu môn trực tràng cũng rất hữu ích.
Điều trị
- Chương trình điều tiết phân
- Các bài tập đáy chậu, đôi khi có phản hồi sinh học
- Đôi khi là một thủ tục phẫu thuật
- Điều trị chứng són phân bao gồm một chương trình quản lý ruột để phát triển một kiểu đại tiện có thể đoán trước được. Chương trình này bao gồm việc cung cấp đủ chất lỏng và đủ chế độ ăn uống. Ngồi trên bồn cầu hoặc sử dụng một chất kích thích đại tiện thông thường khác (ví dụ: cà phê) sẽ khuyến khích việc đại tiện. Thuốc (ví dụ: glycerin, bisacodyl) hoặc thuốc xổ phosphat cũng có thể được sử dụng. Nếu mô thức đại tiện bình thường không phát triển, chế độ ăn ít chất cặn bã và loperamide uống có thể làm giảm số lần đại tiện.
- Các bài tập cơ đáy chậu đơn giản, trong đó bệnh nhân co thắt liên tục các cơ vòng, cơ đáy chậu và cơ mông, có thể tăng cường các cấu trúc này và góp phần vào sự co bóp, đặc biệt trong các trường hợp nhẹ. Phản hồi sinh học (để huấn luyện bệnh nhân sử dụng cơ vòng tối đa và đánh giá cao hơn các kích thích sinh lý) nên được xem xét trước khi đề xuất phẫu thuật ở những bệnh nhân vận động tốt, những người có thể hiểu và làm theo hướng dẫn và những người có cơ vòng hậu môn có khả năng nhận ra dấu hiệu của sự căng thẳng trực tràng. Khoảng 70% bệnh nhân như vậy đáp ứng với phản hồi sinh học.
- Một khuyết tật trong cơ thắt được đánh giá bằng siêu âm nội soi có thể được khâu trực tiếp. Khi không có đủ cơ vòng còn lại để sửa chữa, đặc biệt ở bệnh nhân <50 tuổi, cơ vòng có thể bị chuyển vị. Tuy nhiên, kết quả tích cực của các thủ tục này thường không kéo dài. Một số trung tâm gắn máy tạo nhịp tim vào cơ gracilis, trong khi những trung tâm khác sử dụng cơ thắt nhân tạo; những quy trình này hoặc các quy trình thử nghiệm khác chỉ có ở một số trung tâm ở Hoa Kỳ, như là các quy trình nghiên cứu. Kích thích dây thần kinh xương cùng đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong điều trị chứng són phân. Khi vẫn thất bại, phẫu thuật cắt bỏ ruột kết có thể được xem xét.
Nguồn: www.merckmanuals.com/
Bài viết liên quan
BỆNH LÝ TÁO BÓN, TRIỆU CHỨNG, CHẨN ĐOÁN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
Táo bón là sự khó khăn hoặc giảm tần suất đại tiện, phân cứng, hoặc cảm giác bài xuất phân không hoàn toàn. Nhiều người không tin rằng việc đi vệ sinh hàng ngày là cần thiết và chỉ phàn nàn về táo bón nếu đại tiện ít hơn. Một vài thông tin khác cần […]
SA TRỰC TRÀNG VÀ TUYẾN TIỀN LIỆT
Sa trực tràng và sa tuyến tiền liệt Sa trực tràng là tình trạng trực tràng lồi ra ngoài không đau qua hậu môn. Procidentia là tình trạng sa hoàn toàn toàn bộ bề dày của trực tràng. Chẩn đoán bằng cách kiểm tra. Người lớn thường phải phẫu thuật. Chỉ sa nhẹ, thoáng qua […]
RÒ HẬU MÔN
Rò hậu môn Rò hậu môn là một vết rách cấp tính theo chiều dọc hoặc một vết loét mãn tính hình trứng ở biểu mô vảy của ống hậu môn. Nó gây ra cơn đau dữ dội, đôi khi kèm theo chảy máu, đặc biệt là khi đại tiện. Chẩn đoán bằng cách kiểm […]
LỖ RÒ HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
Lỗ rò hậu môn trực tràng Đường rò hậu môn trực tràng là một đường ống giống như một đường ống với một lỗ ở ống hậu môn và lỗ còn lại thường ở da quanh hậu môn. Các triệu chứng là tiết dịch và đôi khi đau. Chẩn đoán bằng cách khám và soi […]
HỘI CHỨNG LOÉT TRỰC TRÀNG
Hội chứng loét trực tràng Hội chứng loét trực tràng đơn độc là một rối loạn hiếm gặp liên quan đến việc căng thẳng khi đại tiện, cảm giác không được thoát ra ngoài hoàn toàn và đôi khi có máu và chất nhầy qua trực tràng. Nguyên nhân là do tổn thương do thiếu […]