ĐẠI TIỆN KHÔNG TỰ CHỦ

Đại tiện không tự chủ

  • Són phân là đại tiện không tự chủ.
  • Són phân có thể do chấn thương hoặc các bệnh về tủy sống, bất thường bẩm sinh, chấn thương do tai nạn đối với trực tràng và hậu môn, chứng mất kiểm soát, tiểu đường, sa sút trí tuệ nặng, tống phân, quá trình viêm nhiễm rộng, khối u, chấn thương sản khoa và các hoạt động liên quan đến phân chia hoặc giãn các cơ thắt hậu môn.
  • Khám thực thể nên đánh giá chức năng cơ thắt tổng thể và cảm giác quanh hậu môn và loại trừ khối sa trực tràng hoặc sa trực tràng.
  • Siêu âm nội soi cơ thắt hậu môn, chụp MRI vùng chậu và tầng sinh môn, điện cơ vùng chậu và áp kế hậu môn trực tràng cũng rất hữu ích.

Điều trị

  • Chương trình điều tiết phân
  • Các bài tập đáy chậu, đôi khi có phản hồi sinh học
  • Đôi khi là một thủ tục phẫu thuật
  • Điều trị chứng són phân bao gồm một chương trình quản lý ruột để phát triển một kiểu đại tiện có thể đoán trước được. Chương trình này bao gồm việc cung cấp đủ chất lỏng và đủ chế độ ăn uống. Ngồi trên bồn cầu hoặc sử dụng một chất kích thích đại tiện thông thường khác (ví dụ: cà phê) sẽ khuyến khích việc đại tiện. Thuốc (ví dụ: glycerin, bisacodyl) hoặc thuốc xổ phosphat cũng có thể được sử dụng. Nếu mô thức đại tiện bình thường không phát triển, chế độ ăn ít chất cặn bã và loperamide uống có thể làm giảm số lần đại tiện.
  • Các bài tập cơ đáy chậu đơn giản, trong đó bệnh nhân co thắt liên tục các cơ vòng, cơ đáy chậu và cơ mông, có thể tăng cường các cấu trúc này và góp phần vào sự co bóp, đặc biệt trong các trường hợp nhẹ. Phản hồi sinh học (để huấn luyện bệnh nhân sử dụng cơ vòng tối đa và đánh giá cao hơn các kích thích sinh lý) nên được xem xét trước khi đề xuất phẫu thuật ở những bệnh nhân vận động tốt, những người có thể hiểu và làm theo hướng dẫn và những người có cơ vòng hậu môn có khả năng nhận ra dấu hiệu của sự căng thẳng trực tràng. Khoảng 70% bệnh nhân như vậy đáp ứng với phản hồi sinh học.
  • Một khuyết tật trong cơ thắt được đánh giá bằng siêu âm nội soi có thể được khâu trực tiếp. Khi không có đủ cơ vòng còn lại để sửa chữa, đặc biệt ở bệnh nhân <50 tuổi, cơ vòng có thể bị chuyển vị. Tuy nhiên, kết quả tích cực của các thủ tục này thường không kéo dài. Một số trung tâm gắn máy tạo nhịp tim vào cơ gracilis, trong khi những trung tâm khác sử dụng cơ thắt nhân tạo; những quy trình này hoặc các quy trình thử nghiệm khác chỉ có ở một số trung tâm ở Hoa Kỳ, như là các quy trình nghiên cứu. Kích thích dây thần kinh xương cùng đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong điều trị chứng són phân. Khi vẫn thất bại, phẫu thuật cắt bỏ ruột kết có thể được xem xét.

Nguồn: www.merckmanuals.com/

Bài viết liên quan

HOÀN THÀNH KHÓA ĐÀO TẠO ĐỊNH KỲ LIÊN QUAN TỚI CHẨN ĐOÁN TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN (GERD), HRM, EOE 2024

Trong hai ngày 01 và 02 tháng 8 năm 2024, Công ty VINMED đã phối hợp cùng các đối tác Diversatek Healthcare và Medicpro tổ chức thành công khóa đào tạo chuyên sâu về chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản (GERD), đo vận động thực quản (HRiM), và đo tính thấm niêm mạc […]

Xem thêm

NỘI SOI VIÊN NANG KHÔNG ĐAU – KHÔNG XÂM LẤN

Với kích thước nhỏ gọn, nội soi viên nang là phương pháp hiện đại giúp bác sĩ có cái nhìn trực quan bên trong ống tiêu hoá, nhất là chẩn đoán sớm các bệnh lý ruột non nội soi dạ dày – đại tràng không tiếp cận được mà không xâm lấn, không gây đau […]

Xem thêm

NỘI SOI RUỘT NON BẰNG VIÊN NANG (CAPSULE ENDOSCOPY)

ĐẠI CƯƠNG Nội soi viên nang là kỹ thuật nội soi ruột non bằng cách uống viên nang nội soi có kích thước như viên thuốc, trong có chứa một máy quay nhỏ có thể ghi hình lại với tốc độ 0.5-6 hình/ giây trong vòng 11 tiếng. CHỈ ĐỊNH Phát hiện bệnh lý ruột […]

Xem thêm

BỆNH LÝ TÁO BÓN, TRIỆU CHỨNG, CHẨN ĐOÁN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

Táo bón là sự khó khăn hoặc giảm tần suất đại tiện, phân cứng, hoặc cảm giác bài xuất phân không hoàn toàn. Nhiều người không tin rằng việc đi vệ sinh hàng ngày là cần thiết và chỉ phàn nàn về táo bón nếu đại tiện ít hơn. Một vài thông tin khác cần […]

Xem thêm

SA TRỰC TRÀNG VÀ TUYẾN TIỀN LIỆT

Sa trực tràng và sa tuyến tiền liệt Sa trực tràng là tình trạng trực tràng lồi ra ngoài không đau qua hậu môn. Procidentia là tình trạng sa hoàn toàn toàn bộ bề dày của trực tràng. Chẩn đoán bằng cách kiểm tra. Người lớn thường phải phẫu thuật. Chỉ sa nhẹ, thoáng qua […]

Xem thêm