Tổng quan theo dõi pH, Trở kháng thực quản
Tổng quan theo dõi Ph, trở kháng thực quản di động
Walter W. Chan , MD, MPH, Harvard Medical School
Theo dõi pH thực quản 24h di động có hay không đo trở kháng thực quản là phương pháp phổ biến nhất hiện nay để chẩn đoán trào ngược dạ dày- thực quản. Các chỉ định chính là
- Ghi nhận luồng trào ngược quá mức axit hoặc không axit
- Xác định mối tương quan giữa các triệu chứng và các luồng trào ngược
- Xác định đối tượng để phẫu thuật chống trào ngược
- Đánh giá hiệu quả của các điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật
Thử nghiệm có thể sử dụng ống thông đường mũi theo dõi liên tục luồng trào ngược hoặc thiết bị theo dõi pH thực quản không dây được gắn vào đoạn xa thực quản qua nội soi.
Biến chứng là hiếm gặp Bệnh nhân không được ăn gì sau nửa đêm nhưng có thể tự do ăn uống như bình thường khi thiết bị theo dõi đã được định vị.
Đặt catheter theo dõi pH
Một ống mỏng chứa đầu dò pH được đặt cách vị trí cơ thắt thực quản dưới 5cm. Bệnh nhân ghi lại các triệu chứng, bữa ăn, ngủ trong 24 giờ. Thực quản tiếp xúc với axit được xác định bằng phần trăm mà pH <4.0 trên tổng thời gian ghi. Giá trị > 4,3% được coi là bất thường nếu bệnh nhân không dùng thuốc ức chế bơm proton, và giá trị > 1,3% được coi là bất thường nếu bệnh nhân dùng thuốc ức chế bơm proton trong thời gian đo. Các cảm biển bổ sung dọc theo các vị trí gần hơn của đầu dò pH cho phép xác định các luồng trào ngược ở gần.
Đầu dò pH kép: thực quản và dạ dày (2 kênh) có 2 cảm biến pH riêng biệt dọc theo ống thông; một cảm biến đặt cách cơ thắt thực quản dưới 5cm và một được đặt vào dạ dày. Hai cảm biến này cho phép đo đồng thời độ pH thực quản đoạn xa và dạ dày. Phương pháp này hữu ích để đánh giá tính hiệu quả và tính phù hợp của các thuốc ức chế axit.
Thiết bị theo dõi mới kết hợp đo pH – trở kháng cũng đo trở kháng đa kênh, cho phép xác định luồng trào ngược của bất kỳ chất chứa nào trong dạ dày lên thực quản ở mọi độ pH. Ngoài trào ngược axit mạnh, phương pháp này giúp phát hiện trào ngược axit yếu (pH giữa 4.0- 7) và trào ngược không axit (pH > 7) có thể bị bỏ sót bằng cách theo dõi pH thông thường.
Tương quan giữa bệnh nhân-các triệu chứng được ghi nhận và các luồng trào ngược có thể được đánh giá qua chỉ số triệu chứng (SI) hoặc xác suất kết hợp triệu chứng (SAP). Giá trị có ý nghĩa của SI hoặc SAP gợi ý rằng tương quan giữa các triệu chứng và các luồng trào ngược không phải là ngẫu nhiên. Trào ngược quá mức và tương quan triệu chứng – trào ngược đáng kể là dự báo dương tính về kết quả khả quan của phẫu thuật chống trào ngược.
Bài viết liên quan
VINMED THAM DỰ VÀ TÀI TRỢ HỘI NGHỊ NỘI SOI TOÀN QUỐC LẦN THỨ 8 – VGEC 2024
Ngày 19-20/4/2024, tại thành phố Quy Nhơn, tỉnh Bình Định, Công ty Vinmed vinh dự là đơn vị tham dự và tài trợ cho Hội nghị Nội soi Toàn quốc lần thứ 8 (VGEC 2024). Đây là một sự kiện quan trọng trong lĩnh vực nội soi tiêu hóa tại Việt Nam, thu hút sự […]
HỘI NGHỊ FNM 2024 TẠI BANGKOK-THAI LAN
Ban tổ chức FNM 2024, hợp tác với Hiệp hội Thần kinh tiêu hóa và Vận động Châu Á và Trung tâm Xuất sắc về Thần kinh tiêu hóa và Vận động tại Đại học Chulalongkorn. Hội nghị là nền tảng cho các bác sĩ lâm sàng, nhà nghiên cứu và chuyên gia từ khắp […]
HOÀN THÀNH KHÓA ĐÀO TẠO ĐỊNH KỲ LIÊN QUAN TỚI CHẨN ĐOÁN TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN (GERD), HRM, EOE 2024
Trong hai ngày 01 và 02 tháng 8 năm 2024, Công ty VINMED đã phối hợp cùng các đối tác Diversatek Healthcare và Medicpro tổ chức thành công khóa đào tạo chuyên sâu về chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản (GERD), đo vận động thực quản (HRiM), và đo tính thấm niêm mạc […]
NỘI SOI VIÊN NANG KHÔNG ĐAU – KHÔNG XÂM LẤN
Với kích thước nhỏ gọn, nội soi viên nang là phương pháp hiện đại giúp bác sĩ có cái nhìn trực quan bên trong ống tiêu hoá, nhất là chẩn đoán sớm các bệnh lý ruột non nội soi dạ dày – đại tràng không tiếp cận được mà không xâm lấn, không gây đau […]
NỘI SOI RUỘT NON BẰNG VIÊN NANG (CAPSULE ENDOSCOPY)
ĐẠI CƯƠNG Nội soi viên nang là kỹ thuật nội soi ruột non bằng cách uống viên nang nội soi có kích thước như viên thuốc, trong có chứa một máy quay nhỏ có thể ghi hình lại với tốc độ 0.5-6 hình/ giây trong vòng 11 tiếng. CHỈ ĐỊNH Phát hiện bệnh lý ruột […]